作者:广州长峰医院
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尖锐湿疣
男性的病变通常出现在阴J或肛门上和周围。可能出现尿道内病变,有时与血尿、尿流改变或明显出血有关。免疫功能正常的男性的阴囊病变非常罕见。女性的病变通常出现在外阴、宫颈、会阴或肛门。可能需要使用阴D镜进行盆腔或肛门镜检查,以检查阴D或子宫颈或肛门的病变。尖锐湿疣也可出现在口腔或鼻咽腔。
在两性中,角质化皮肤上的损伤通常是无症状的;然而,少数患者可能会出现瘙痒、出血、刺激、疼痛或阴D分泌物。一些患者抱怨在擦擦区域出现的病变散发出难闻的气味。较大的病变会导致性行为、阴D分娩或排便困难。
考虑诊断尖锐湿疣的临床医生应从患者那里获取完整的性病史,包括性传播疾病 (STD) 病史,包括 HIV;性伴侣的性别;和在性接触过程中暴露的解剖区域。临床医生应询问患者的 HIV 状态,包括(如果为阳性)病毒载量和 CD4 计数,以及(如果为阴性)HIV 检测史以确定是否需要 HIV 检测。一般病史应评估免疫抑制是否可能因其他原因此存在,社会史应评估与人乳头瘤病毒 (HPV) 感染相关的吸烟史。
诊断研究的预期结果
活检组织的组织病理学检查能够确认尖锐湿疣的诊断和/或排除更多相关诊断,例如鳞状细胞癌或其变体(包括疣状癌)或鲍温样丘疹病。绝大多数情况下不需要活检,但在以下情况下应考虑:
不确定的诊断
治疗期间病变无反应或恶化
非典型病变,包括色素沉着、硬结、出血或溃疡
免疫功能低下的患者
诊断研究的预期结果
尖锐湿疣的组织病理学表现包括上皮增生和挖空细胞,没有细胞异型性的其他特征。HPV 检测在对患上或关注尖锐湿疣的人的临床评估中没有作用,因为此类检测的结果不会改变临床管理。
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【广州长峰医院皮肤性病科】游主任提到:
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