作者：贵州省红十字会医院
贵阳治阴道壁膨出，贵阳治阴道脱垂，贵州省红十字会医院治阴道脱垂，女性经过妊娠、分娩后，盆底肌肉、筋膜以及韧带的松弛引起了不同程度的尿失禁、阴道壁膨出及子宫脱垂等问题，严重者会出现不同程度的阴道前壁膨出[1].
据报道经产妇存在不同程度的阴道前壁膨出，妊娠及阴道分娩是公认的导致阴道前壁膨出的高危因素[2].
导致阴道前壁膨出原因
贵阳治阴道壁膨出，贵阳治阴道脱垂，贵州省红十字会医院治阴道脱垂， 阴道壁膨出分为前壁膨出和后壁膨出，对应膀胱脱垂(前壁膨出)和直肠脱垂(后壁膨出)，多发生于产后女性及老年女性，导致膨出的根本原因是盆底肌松弛，无法有效的承托各个盆腔器官.
其诱因可以概况为以下几点：
①孕育分娩，孕期胎儿体重增加，盆底肌受到持续压力作用，逐步变得松弛;分娩过程可能进一步导致盆底损伤，所以产后女性是阴道壁膨出的高发人群.
②年龄，步入中老年后，随着体内雌性激素分泌量的减少，盆底肌和身体其它部位肌肉一样不在紧致有力，导致膨出的发生.年龄越大，膨出脱垂概率越高.
③慢性便秘、以及习惯性长时间蹲厕的女性;
④身体素质较差，频繁感冒咳嗽的女性;
⑤有过敏性鼻炎，频繁打喷嚏的女性;
⑥长期从事重体力劳动的女性;
贵阳治阴道壁膨出，贵阳治阴道脱垂，贵州省红十字会医院治阴道脱垂，(后面几点，都和腹压有直接关系，腹压频繁过度增大，盆底肌受到的压力也会随之不断增大，出现盆底松弛的概率也随之增加)
贵阳治阴道壁膨出，贵阳治阴道脱垂，贵州省红十字会医院治阴道脱垂，如何判断阴道壁膨出程度
方法1：传统方式，大致判断(并不)
屏气用力状态下，观察膨出部位位于YD口的位置.
膨出部位在YD口内，属于轻度;
膨出部位已到达YD口，属于中度;
膨出部位已脱出YD口，属于重度;
贵阳治阴道壁膨出，贵阳治阴道脱垂，贵州省红十字会医院治阴道脱垂，方法2：通过POP-Q检查，获得九宫格数据，准确判断膨出脱垂程度，至
(通过POP-Q检查获得的九宫格数据，Aa/Ba判断前壁、Ap/Bp判断后壁)
治疗/促进恢复的方式有哪些？
贵阳治阴道壁膨出，贵阳治阴道脱垂，贵州省红十字会医院治阴道脱垂，1.盆底肌锻炼(凯格尔运动)，这是简单且确实有效的恢复方式.通过不断的锻炼盆底肌，让盆底肌恢复紧致有力的状态，膨出脱垂自然就会逐步恢复.想要有好的锻炼效果，就需要做到这两点：确保锻炼方法是正确的;坚持长期锻炼.
2.盆底修复治疗，如：电刺激、磁刺激、生物反馈.电刺激联合凯格尔运动治疗产后阴道前壁膨出，且盆底肌力较差的女性具有显著效果.频率多数为一周2次，每次30分钟左右.
3.家用盆底修复仪，对于需要做盆底修复，但又确实不方便到医院的人群，也可以考虑家用盆底修复仪.主要功能有电刺激和生物反馈，部分仪器有腹部检测功能(避免广告嫌疑，康复仪不做单独介绍).使用家用盆底修复仪，一定要在专业人员指导下使用，选择适合自己情况的治疗模式才会有效果.其次，侵入式探头一定要注意消毒.
4.中医调理方式(辅助恢复方式)，如：中药、艾灸、食疗、针灸等.对于产后气血较差的女性来说，通过中医调理方式，提升气血，有助于膨出脱垂恢复.注意，选择中医调理方式前，一定先问诊中医医生，看一下个人体质是否符合中医气虚症的表现.
附：中医气虚症的判断方法
①子宫下移或脱出阴道口外，阴道壁松弛膨出，劳则加剧;
②小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，自汗;
③小便频数或带下量多，色白质稀，面色少华;
④舌淡胖或有齿痕，苔薄;
⑤脉缓弱.
贵阳治阴道壁膨出，贵阳治阴道脱垂，贵州省红十字会医院治阴道脱垂，以上各证①必须具备，兼具其余各项中的2项，即可诊断为中医气虚证.
(上述方法参考自：21 世纪全国高等中医药院校规划教材中张玉珍主编的《中医学》中 "阴挺" (气虚型)及国家卫生部颁发的 《中医新药临床研究指导原则》中气虚证症状与体征分级量化表)仅供参考，以医生诊断为准.
恢复后，该如何预防反复？
膨出脱垂的发生概率会随着年龄的增加而逐步增加，所以坚持长期锻炼很有必要，如初建议产后妈妈养成长期锻炼盆底肌的习惯，有效预防膨出、脱垂、漏尿等盆底问题的发生.
除此外，日常也要注意生活习惯，尤其对于产后妈妈，注意下面几点，有助于保护盆底肌：
①避免长时间推拉提举超过宝宝体重的物品.
②保持排便畅通，预防便秘，控制如厕时间.
③避免感冒/咳嗽，过敏性鼻炎患者远离过敏原.
④不要憋尿，避免饮用茶、咖啡、有气饮品，日常排尿间隔时间应不超过4个小时(晚上除外).
⑤避免长时间久蹲久站.
⑥每天可适度散步活动，但剧烈跑跳类、卷腹类不要做.
⑦体重过度肥胖会增加对盆底的负重，注意控制体重.
⑧产后避免盲目使用收腹带，腹压增大，会加重盆底肌负担.
⑨养成打喷嚏、咳嗽前预先收紧盆底肌的习惯，以缓解对盆底肌冲击.
贵阳治阴道壁膨出，贵阳治阴道脱垂，贵州省红十字会医院治阴道脱垂，坚持正确锻炼并长期锻炼，才能预防盆底问题的发生
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