作者：昆明皮肤病专科医院性病科
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梅毒是一种慢性感染性疾病，由梅毒螺旋体引起，临床表现复杂，可侵犯全身脏器，引起多脏器损伤。妊娠2周后梅毒螺旋体可感染胎儿，致使流产。在怀孕16~20周时，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染传播到胎儿的所有器官，致使死胎、死产或早产。
一，病程与分期。
经2~4周潜伏期，梅毒螺旋体侵入体内，在侵入部位出现炎症反应，形成硬下疳，即一期梅毒。在6-8周后，几乎所有的组织和器官都被侵犯，也就是二级梅毒。如果不及时治疗，可能会出现二次梅毒的症状，即潜伏期梅毒。如果机体抵抗力下降，症状就会再次发作，称为二次复发梅毒，可以反复发作。
按病期划分，梅毒有早期梅毒与晚期梅毒之分。早产、中、晚期梅毒：病程不超过2年，包括(1)一期梅毒(硬下疳);(2)二期梅毒，3)早期梅毒。延迟梅毒：发病2年以上，主要包括：(1)皮肤、粘膜、骨、眼等梅毒;(2)心血管疾病;(3)神经梅毒;(4)内脏梅毒;(5)晚期潜伏梅毒。
二是检验。
(1)暗视镜检查：早期梅毒皮肤受损部位渗出，可见梅毒螺旋体活动。
(2)血清学：非螺旋体格检查测验包括快速血浆反应蛋白检测(RPR)，化验性传播疾病(VDRL)和螺旋体明胶(TPPA)，采用细菌培养法(FTA-ABS)和梅毒螺旋体被动粒子凝集试验。如果以上试验是阳性的，也可以通过定量检测来确定其效果。
(3)脑脊液检查：包括脑脊液非螺旋体格检查、细胞计数和蛋白检测等。
三是跟踪。
怀孕妇女的后续：梅毒治疗3个月后，非螺旋体抗体滴度下降2倍，6个月后下降4倍。一期梅毒1年后的非螺旋检查呈阴性，2年后第二期梅毒变为阴性。非螺旋体检查者经梅毒治疗后抗体滴度下降缓慢，约50%的病人治疗2年后仍呈阳性反应。
怀孕并发梅毒的孕妇应在分娩前每月接受无螺旋体格检查，抗体高滴度的病人治疗3个月后，如果螺旋体抗体滴度升高或未下降2倍，就应重复治疗。在用药后，抗体滴度降低(VDRL≤1：2，RPR≤l：4)的病人治疗后，非螺旋体抗体滴度下降一般不明显，如果治疗后非螺旋体检者测到的抗体滴度没有升高，一般就不需要再次治疗。
初诊：①先天性梅毒的临床症状和体征;②病变;②胎盘或脐带内有梅毒螺旋体;③体液抗梅毒螺旋体抗体(+);④新生儿血液非螺旋体检测值高于母血4倍。检查有无先天性梅毒或高度怀疑为先天性梅毒的项目：脑脊液、血常规、长骨X线检查、胸片、肝功能检查、头颅超声、眼底检查、脑干视觉反应等。严重怀疑患先天性梅毒的儿童应该接受先天性梅毒治疗。
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