作者:广州长峰医院
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尖锐湿疣是由通常通过性接触或皮肤接触传播的 HPV 引起的。已鉴定出 60 多种 HPV 亚型;它们之间的区别在于它们的氨基酸序列。病毒会从宏观和微观病变中脱落,因此临床医生在检查受感染患者时应注意保护自己。
单纯性尖锐湿疣患者通常无症状。它们的病变表现为带蒂的软丘疹,直径约为 2 至 3 毫米。
尖锐湿疣与 HPV DNA 基因型 6 和 11 有特异性相关。超过 75% 的口腔尖锐湿疣患者 HPV DNA 阳性。7 , 8口腔尖锐湿疣中 HPV 传播的确切模式尚不清楚,虽然怀疑它通过口生殖器、口肛门和手对口的自动传播出现。约 50% 与患上生殖器高危 HPV 感染的伴侣进行K交的患者会发展为 HPV 引起的口腔损伤,包括尖锐湿疣。1非性传播方式包括接触受感染的表面、生殖器病变的自我接种以及从母亲到新生儿的围产期传播。通过在受两者影响的患者的口腔和肛门生殖器区域中检测到相同的 HPV 类型,已经确定了自动传播途径。
据报道,口腔尖锐湿疣也出现在患上生殖器疣或其性伴侣患上生殖器疣的患者身上。报告的性伴侣感染率从 25% 到 65% 不等。
外生殖器疣的平均潜伏期为 2 至 3 个月(范围:1 至 8 个月)。13亚临床 HPV 感染能够持续存在,而不会出现肉眼可见的病变。
这些病变的诊断能够基于典型的柔软、粉红色结节结合成花椰菜样肿块的外观。它们可能表现为单个病变或多个肿块。这些病变大多是不同的,虽然我们患者的病变在临床上类似于溃疡性白斑。
组织学上,这些病变的特点是增生、轻度角化不全和很多挖空细胞的存在。他们的治疗方法是手术切除、冷冻手术、电灼、光动力疗法、莫氏显微手术或激光切除。
由于尖锐湿疣病变容易复发,患者通常需要持续随访和进一步治疗。抗病毒治疗在这种感染中没有记录的作用。已尝试局部使用鬼臼毒素、咪喹莫特、三氯乙酸和儿茶素,但其预防复发的确切作用尚不清楚。HPV 疫苗接种可能会被尝试用于预防,但其作用仍未得到证实。
总之,认识到口腔病变可能代表尖锐湿疣的可能性很重要,因为这种病变与致癌的 HPV 基因型有关。疑似口腔尖锐湿疣患者及其性伴侣应接受的肛门生殖器检查。
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