重庆前列腺肥大需要手术吗？重庆男科医院_重庆宝莱生殖健康医院

　　重庆前列腺肥大需要手术吗？重庆男科医院专家介绍前列腺肥大和某些其他疾病都能引起下尿路梗阻，产生排尿困难，那么怎样才能确诊为前列腺肥大呢？凡是50岁以上男性出现进行性排尿困难都应引起重视并需及时进行捡查，明确有无前列腺肥大及尿路梗阻程度和并发症。

　　前列腺肥大患者的全身体格检查非常重要。要注意外观是否健康，反应是否迟钝，有无贫血及浮肿，看有无高血压及心脏代偿情况。腹部检查应注意膀胱膨胀程度，两侧肾脏是否增大，有无疝、痔、脱肛等病变。注意尿道有无分泌物，附睾有无肿大或压痛等炎症体征。

　　直肠指检是诊断前列腺肥大极为重要的步骤，因为在绝大多数患者，直肠指检可以发现前列腺增大。只有少数病人仅有中叶增生，增生组织几乎完全突入膀胱内，直肠指捡不能触到正常前列腺在肛门内可触及两个侧叶，形态及大小似栗子，表面光滑，质地中等硬度，有坚韧弹性感，两侧叶之间有中央沟存在。当前列腺肥大时，可在直肠前壁触到不同程度增大的腺体。若为鸽蛋大小则为十，鸡蛋大小则为廾，鸭蛋大小为卅，再火则为卌。肛门检查前列腺增大，除前列腺肥大外，还可见于一些其他的前列腺疾病，如前列腺化脓性感染，前列腺结核，前列腺结石等。

　　这些疾病在肛门检查时各有其特点;如化脓性感染对腺体有压力痛，前列腺结核病灶并非孤立存在，精道之其他部位也可出现慢性炎症及体征，如精索肿痛或珠串样改变。前列腺结石可出现捻发音，偶可触到多数小块较硬之结石集中于前列腺包膜内。

　　残余尿测定是间接了解膀胱、尿道梗阻程度的重要方法，也是决定手术治疗适应症的重要参考资料之一。常用导尿法测定残余尿，即排尿后立刻在无菌条件下导尿，放出全部尿液就是残余尿量。正常人残余尿量应为0～10毫升，超过60毫升就有临床意义。若残余尿道多，应将导尿管留置引流，有利于控制尿路感染及恢复肾功能。

　　为了进一步肯定诊断以及了解前列腺肥大时下尿路的病理改变，特别是观察中叶增生或为排除膀胱病变，有时需要进行膀胱镜或尿道镜检查。膀胱颈部形态随前列腺增生程度而;轻度增生膀胱颈部泌光滑，中度或重度增生时，可见到增大之两叶间呈“V”或“∧”改变。溯量后尿道精阜至前列腺内缘之距离，正常为1～2厘米。前列腺第一度增大时，可延长至2.5～3.5厘米，同时出现轻度三角区肥厚，逼尿肌小梁形成，两侧叶略向后尿道突出。第二度增生时，后尿道可延长至3-5厘米，两铡叶突入尿道较甚，并向膀胱颈伸展。第三度增生时，三叶可同时向尿道及膀胱内突出，后尿道延长至5厘米以上，三角区可出现正中脊，逼尿肌小粱明显。

　　放射线检查对前列腺肥大患者有两个目的，了解腺体术身情况及了解尿道因前列腺梗阻所造成的影响。由于尿道、精囊、射精管、膀胱和前列腺关系密切，因此通过这些邻近器官的造影表现，可间接了解到前列腺腺体本身的形态及大小。尿道造影可显示后尿道延长、变形。膀胱造影可见膀胱底部抬高，膀胱下缘与耻骨间距离增宽。排泄性尿路造影能了解有无肾积水及肾功能好坏。近年来又发展了前列腺穿刺造影术，前列腺造影可精确观察前列腺形态、体积大小，有助于选择手术式。

　　血尿常规、酚红、肌酑廓清、血尿素氮及二氧化碳结合力测定等都是不可缺少的检查。

　　尿流率测定对诊断也有一定帮助。排尿过程中，尿流速率有一定规律，构成一条尿流曲线。正常老年人尿流速度平均为每秒20毫升以上，前列腺肥大患者可减至每秒10毫升左右。应用超声检查方法，诊断泌尿生殖系疾病，在近年来开展较广泛，超声检查可诊断残余尿量，精确获得前列腺大小、界限、对鉴别良、恶性病变有帮助。总之，前列腺肥大的诊断是不困难的，凡是50岁以上的男性，有一个典型的进行性排尿困难的病史，经肛门指检发现前列腺增大而质地不硬，则多数患者可以做出正确诊断。对存些存典型病史而指检前列腺不大的病例需要进膀胱镜或其他辅助检查，以明确诊断。

　　重庆宝莱生殖健康医院温馨提醒：重庆宝莱生殖健康医院将男性疾病分为前列腺、性功能障碍、生殖感染、生殖整形、男性不育五大诊疗中心，五大医学中心集预防、保健、治疗、科研、恢复于一体，真正做到“专病专医专治”。团队打造更好的技术，直接向顾问在线咨询、在线沟通，或拨打我院热线健康电话咨询相关疑问，重庆宝莱生殖健康医院关注、关爱您的健康。

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