作者：重庆宝莱生殖健康医院
怎样治疗前列腺肥大？前列腺肥大一般在50岁之后才开始，如出现症状也在55---60岁之后，50岁以前的人很少有这种病。前列腺肥大不引起尿道梗阻或梗阻极轻时，可全无症状，对健康也无影响。前列腺肥大逐渐发展，时常有几年甚至十年以上的病程。在起初，症状很不明显，因而患者常不能正确地回忆病程的长短。患者即使可能发现排尿功能有些不正常，也常认为这些是老年人自然的现象而不介意。梗阻现象是前列腺肥大的主要症状。用一句话来说，就是进行性的排尿困难。
排尿困难的临床表现与梗阻的程度有关。最初梗阻较轻，病人并不感到排尿困难，只是排尿时不能立刻排出，需等待较长时间，排尿终了后仍有尿滴出，即尿后滴沥现象。以后出现排尿困难，排尿时渐费力，尿的射程缩短，尿线变细。当患者在排尿时憋气太长而需要深呼吸时，尿流也随腹部压力减低而中断，须继续用力才能使尿排出，因而有间歇性排尿现象，这种分段排尿使得每次排尿时间大大延长。排尿困难达到一定程度时，病人总是感觉膀胱没有排空，病人不能在排尿时将尿排尽，而有剩余尿。剩余尿的量愈大，表示生理上的梗阻愈重。剩余尿过多时，膀胱失去收缩能力，尿不能成流而为点滴状，逐渐发生慢性尿潴留。当膀胱残余尿量巳相当大时，膀胱过度膨胀，压力很高，尿液可以时常自行溢出，犹如失禁，这种现象称为假性尿失禁。有时在夜间熟睡时，盆底骨骼肌松弛：更易使尿自行流出，所以患者常有夜间遗尿现象。
随着排尿困难的出现，排尿次数也逐渐增多，尿频现象逐渐加重。老年人夜间排尿次数增多常是前列腺肥大的早期症状，这是由于前列腺在夜间充血刺激所引起。开始患者每夜须起床排尿两次，以后逐渐增多为三次、五次或更多。与此同时，白天排尿次数也同样增加，这是因为梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减小，于是排尿时间的间隔相应缩短，遂出现尿频。尿频加重时，患者每小时就可排尿一次或数次，甚至频得无法计算，最后出现尿滴沥，这就影响患者生产劳动与生活，尤其干扰睡眠。当尿突然排不出时，称之为急性尿潴留。这种情况往往为受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染所诱发。
前列腺肥大另一常见的症状是血尿。由于膀胱颈部受腺体压迫发生梗阻，且增大的腺体包围着尿道引起粘膜面血管扩张，甚至破裂发生出血，有时是显微镜血尿，有时为肉眼血尿。
梗阻除了直接引起排尿困难以外，还会引起一系列的并发症。最常见的有：
泌尿系感染：“流水不腐，户枢不蠹”在膀胱颈部梗阻的基础上并发急性尿路感染，则使上述症状明显加重，如尿次骤增，并出现尿急，排尿困难加重，血尿，尿色混浊，尿腥臭，有时出现寒颤高烧。常见的感染有前列腺炎、膀胱尿道炎，附睾炎和肾盂肾炎。长期排尿困难，膀胱可发生憩室。在梗阻基础上出现的泌尿系感染较之普通泌尿系感染更难医治。
尿毒症：膀胱颈部梗阻开始时，就整个尿路来说位置较低，不致立即发生上尿路功能的代偿不全。梗阻时间较长，梗阻程度逐渐增加时，则渐渐发生肾积水，肾功能不全，临床上出现尿毒症症状，如食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。这些症状开始出现时比较隐蔽，不易被察觉，常误认为是消化道疾病。严重时可出现头痛，血压升高、迟钝、嗜睡、痉挛甚至昏迷等。
前列腺肥大也容易并发膀胱结石，使排尿困难加重，出现尿中断现象。长期排尿困难可因腹压增高而引起腹股沟疝、痔、脱肛等。有些患者出现阴茎频频勃起，但并无性的欲望一特别应该注意的是，这些并发症的病象有时较，排尿困难更为显著，或在尚未感到排尿困难时已经出现，因此容易忽视前列腺肥大这一基本病变，造成诊断和治疗上的困难。
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