作者:义乌微创医院
义乌中西医结合医院提醒您,平时可能常见的9大鼻症
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鼻痛
鼻外疼痛
(1)鼻前庭湿疹:病程不同鼻孔处皮肤或其周围皮肤有充血、糜烂、溢脂水、结痂等改变,病变范围可波及到面部或耳部。
(2)鼻前庭炎:多因感冒后擤涕所致,常在擤涕时引起鼻痛。
(3)鼻疖:鼻前孔内或两侧鼻翼处有局限性红肿突起而痛,严重时,肿胀可波及面部,甚至眼不能睁(此时炎症有向颅内转移、引起颅内感染的可能性,不可轻心)。鼻部的疖肿任何时候都不可进行哪怕是稍微的挤压,否则容易使细菌进行颅内,引起颅内感染、危及生命。
鼻内疼痛
(1)炎症:可以引起鼻内疼痛,多伴流涕症或鼻塞症。
(2)干燥性或萎缩性鼻炎:对冷空气敏感,吸入冷空气后引起鼻内疼痛不适感。常伴有鼻内干燥感。
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鼻肿、鼻部发红
(1)鼻疖肿、鼻前庭炎:外鼻的炎症,同时伴有炎症处红肿疼痛。
(2)鼻前庭囊肿:一侧鼻前庭内肿胀,按之有弹性感,不痛。囊肿大时可引起同侧鼻唇沟消失。
(3)酒齄鼻:早期鼻翼处的皮肤增厚,发红,毛孔大,鼻部皮肤表面有毛细血管扩张;中后期可致鼻部皮肤增厚明显,严重时形成赘肉。
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鼻痒与喷嚏
外鼻痒
(1)鼻前庭湿疹:伴有鼻部皮肤糜烂、疼痛等炎症。
(2)过敏反应:鼻部皮肤正常,伴有过敏性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘等。
鼻内痒而喷嚏
(1)干燥性鼻炎:鼻内偶尔微痒,偶尔喷嚏。多伴鼻内微干燥不适感,或想抓鼻孔内,喜欢揉鼻子,多见于儿童。
(2)急性鼻炎:鼻痒不是主要的。主要因感冒引起,以想喷嚏为主,伴鼻塞、或有清涕,以后有鼻塞、清涕。正常情况下,一般病程几天即愈。
(3)过敏性鼻炎:也称变态反应性鼻炎或变应性鼻炎。以阵发性鼻痒、喷嚏、流大量清涕为主,病程较长,反复发作,发作过后如正常人一样,称为常年性变态反应性鼻炎。可以伴有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉。如果是阵发性鼻痒、喷嚏、清涕,并有季节性规律,则称为季节性变态反应性鼻炎(又称枯草热)。
(4)类似过敏性鼻炎:在症状上与过敏性鼻炎无任何区别。需要进行变态反应性原检查才能明确。治疗方法基本上同过敏性鼻炎。
4
鼻塞
(1)间歇性鼻塞:有时塞,有时不塞。
(2)交替性鼻塞:左侧鼻塞而右侧通,右侧鼻塞而左侧通。
(3)持续性鼻塞:在较长的一个时期内,鼻塞持续存在,没有完全通畅的时候。
(4)单侧性鼻塞:只有一个鼻腔总是堵塞不通,另一个鼻腔则无鼻塞。
(5)渐进性鼻塞:在相当一段长的时期内,鼻塞由轻转重,缓慢地进行性地加重,越来越重。
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鼻内长肉
有些人用镜子自己看,发现一侧或双侧鼻腔内长了一个淡红色的肉(用手指一般很难摸到它)。这是正常的组织,称为下鼻甲。在正常情况下,它有时大,有时小,有时红一些,有时淡一些,有时暗一些。
如果鼻前孔内长出肉它来,甚至可以手指触摸到,这就是不正常的了。可能是鼻息肉,或者肿瘤。
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鼻干燥(灼热感)
(1)干燥性鼻炎:鼻内干燥感,干燥季节或干燥地域的人易患,涕少,有时鼻内痒,小儿容易引起鼻出血。
(2)萎缩性鼻炎:多见于青年女性、成年男性,以及作过慢性鼻炎鼻甲部分切除的患者与长期慢性鼻窦炎的患者。鼻内干燥,少涕,或有臭脓痂擤出或吐出。女性患者在月经期症状常有加重。
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鼻溢液(流鼻涕)
(1)急性鼻炎:有感冒病史,早期有鼻内发干,周身不适,然后鼻痒、喷嚏,流清涕;中期涕多,鼻塞;后期全身症状减轻或消失,鼻塞加重,涕少难出,然后减轻消失。整个病程约一周左右(无并发症的话)。
(2)慢性鼻炎:以交替性或持续性鼻塞为主,涕不多,一般为黏液性涕。
(3)急性鼻窦炎:属新病,鼻塞重,脓涕量多,伴头痛、面颊疼痛等症。
(4)慢性鼻窦炎:经常性或持续性鼻塞,脓涕多,病程长,或伴有头痛。
(5)鼻窦囊肿:少数鼻窦囊肿可出现突然性流出大量清涕样分泌物,黏液性,很久后可以再发一次,如此可反复若干次。
(6)脑髓液鼻漏:有颅脑外伤史,或新生儿,鼻内流出清水样物,每分钟流出的滴数可呈规律性。
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鼻出血
(1)外伤:有鼻外伤病史。由于鼻部、头部受到外伤后引起鼻出血,一般容易认识。
(2)鼻腔炎症:各种鼻腔炎症,包括急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎,均可能引起鼻出血,或涕中带血。最多见的是干燥性鼻炎,引起反复小量出血。萎缩性鼻炎在清除鼻内干痂、用力擤涕时容易出血。感冒后也容易引起鼻出血。打喷嚏太重,也可致鼻出血。
(3)鼻中隔偏曲、嵴突:鼻出血的部位发生于偏曲的凸面或嵴突附近。因此一侧出血为主,偏曲明显时往往一侧鼻塞明显。此时往往伴有干燥性鼻炎。
(4)鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤:良性肿瘤、恶性肿瘤,均可能引起鼻出血,或经常性、反复性涕中带血,严重者(晚期)大出血。血管瘤引起大出血。
(5)鼻腔特殊性炎症:结核、梅毒、麻风、艾滋病等,引起鼻腔组织溃疡,容易导致出血。鼻腔与鼻窦的真菌感染,亦可导致鼻出血。
(6)鼻腔异物:因损伤鼻黏膜而导致出血,小儿多见,有同侧鼻塞症状。成人多有异物入鼻病史,小儿不会介绍病史。或因手术时异物滞留鼻内,引起炎症,产生出血,常为涕中夹血。
(7)腺样体肥大:当腺样体肥大引起鼻腔继发性充血时,可引起鼻出血。
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失嗅(嗅觉障碍)
慢性鼻炎、慢性鼻窦炎:嗅觉障碍,时好时差,鼻腔通畅时嗅觉能够恢复,属阻塞性嗅觉障碍:鼻腔通畅时嗅觉不能恢复,或只有部分恢复,则存在混合性嗅觉障碍。
萎缩性鼻炎:属于末梢感受性嗅觉障碍。伴鼻内干燥,鼻甲萎缩,或鼻内有臭痂。
其他原因
(1)病毒性感冒(嗅神经性炎):感冒愈后,鼻腔通畅,但嗅觉不恢复。
(2)抽烟历史久:损害嗅神经末梢所致。鼻腔通畅,或有轻度萎缩性鼻炎改变,可以出现对冷空气、干燥空气刺激敏感,引起鼻腔内不适感。
(3)鼻部与颅脑外伤。
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