作者：襄阳紫荆妇产医院
人工流产是终止妊娠的重要举措，但人流过程中易受很多因素的影响，从而出现流产不全。
做人流前重要的还是要做到术前准备、术中操作规范、术后处理恰当。
1. 子宫曲度
计划生育临床诊疗指南中已经指出人流不全常见于子宫过度屈曲，手术器械未到达宫腔底部，因此术前应重视检查发现的子宫过度屈曲的情况。
术前必须完成双合诊或三合诊，及时辅助术中的超声检查来了解是否存在手术遗漏的宫腔。
2. 人工流产次数
多次人工流产可使子宫内膜损伤，使再次妊娠胎盘植入或着床位置异常，人流时吸管不能吸出已植入子宫肌层的绒毛组织，而且手术时出血增加。
如果多次人工流产合并胚胎着床于宫底或宫角时，术后残留发生率增加。
3. 宫颈扩张不充分
宫颈扩张不充分包括未扩以及使用宫颈扩张棒的直径未超过使用吸引管半号，造成宫颈扩张不充分，增加手术的困难，导致宫腔残留的风险增加。
应用宫颈扩张棒扩张宫颈，逐号进行扩张，且需扩张至超过使用吸引管半号，以便手术的操作。若患者既往曾有过宫颈手术史，也需术前告知可能存在扩张不充分的可能。
4. 子宫腔形状不规整
当子宫畸形、子宫肌瘤或肌腺症等使子宫形状不规整时，使吸管不能和宫壁贴紧，影响吸管负压吸引时的感觉，因此使人流不全发生率增加。
因此，合并子宫肌瘤、子宫肌腺症或子宫畸形，术前也需充分告知。
5. 胚胎着床位置特殊
当胚胎着床于宫角时，由于手术吸管弯度有限，使吸管难以到达宫角且不能和宫角贴紧而使术后残留增加。
由于吸管顶端为侧面开窗，当胚胎着床于正宫底时，使得吸管开口不能正对孕囊着床部位，因而残留部分绒毛组织而发生流产不全。
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